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Dr
C.CHENE, Dr BOUDARD, Dr CARRAT, Dr LACHER-FOUGERE,
Dr
M.NEGREVERGNE, Dr D.PORTMANN
Medecins ORL et
chirugiens ORL
Rôle de l'ORL dans le
TASM
Un acouphène est un signe d'alarme qui
traduit une souffrance de votre oreille (comme après une soirée où la musique
était trop forte).
Il disparait le plus souvent
spontanément en peu de temps. Sa persistance au delà de 24 heures doit le faire
prendre en compte : la souffrance persiste :
il faut protéger l'oreille et
chercher la (les) cause(s) de souffrance pour la (les)supprimer.
Si l'acouphène est ancien, la cause de
souffrance a bien souvent disparue (mais pas toujours). Il ne reste que la
mémoire auditive de l'acouphène qui continue à être entendue. Il faut alors
chercher ce qui peut entretenir ce son mémorisé.
Le médecin ORL va, au cours de la
consultation, rechercher les causes possibles de votre acouphène, son histoire,
ses facteurs prédisposants, aggravants ou améliorants. Il va chercher les effets
de cet acouphène sur votre audition, et sur votre état
psychologique.
Un audiogramme est systématiquement
fait : c'est un test où l'on vous fait écouter des sons à travers un casque et
un vibrateur pour rechercher la plus petite intensité que vous entendez. On
fait ensuite de même avec des mots que vous devrez répéter.
On essaiera
aussi de trouver le son qui s'approche le mieux de votre acouphène, en hauteur et
en intensité.
L'acouphène est parfois ressenti comme gênant l'audition. En
fait il peut plutôt correspondre à un déficit d'audition sur certaines
fréquences.
Les causes de l'acouphènes peuvent
venir de l'oreille directement, mais aussi de l'ensemble de votre organisme, en
venant agresser votre oreille :
- par voie sanguine :
hypertension artérielle ou baisse de tension, toxines ou caillots circulants,
spasmes vasculaires ou saignements.
- par voie aérienne :
l'oreille "respire" au moyen d'un tuyau (la trompe d'Eustache venant de
l'arrière du nez. Si l'air circule mal par ce tuyau, l'oreille en souffre et
cela peut générer des acouphènes.
Elles peuvent aussi être
extérieures, via le son (traumatisme sonore), la pression (traumatisme
pressionnel), ou le stress(traumatisme psychique).
Selon les résultats de
l'examen et l'ancienneté de l'acouphène, le médecin ORL va décider de la
nécessité éventuelle d'examens complémentaires : hormis l'audiogramme, il n'y a
pas d'autre examen spécifique de l'acouphène.
Les examens choisis dépendront
donc des autres signes retrouvés, que l'on peut
relier à l'acouphène.
Votre ORL vous expliquera alors les
mécanismes qui ont conduit à l'apparition de votre acouphène, et ceux qui le
modulent. Il vous proposera enfin une stratégie thérapeutique adaptée à votre
cas, comprenant éventuellement des médicaments si nécessaire, des conseils pour
gérer vos acouphènes et vous adressera aux membres de l'équipe duTASM qui lui
paraissent les plus indiqués dans votre cas.
Différentes théories ont été proposées
sur la physiopathologie de l'acouphène. Si aucune n'a encore fait l'unanimité,
c'est parce qu'elles ne sont pas adaptées à tous les cas. En effet,
l'acouphène n'est qu'un signe et il faut rechercher dans quelle "maladie" il
s'inscrit. C'est la maladie que l'on traite pour faire disparaitre le
signe.
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